SME

Ako nás pri zubných benefitoch oklamali zdravotné poisťovne

Asistovalo im ministerstvo zdravotníctva.

Ilustračné fotoIlustračné foto (Zdroj: TASR)

Autorka je právnička a odborníčka na zdravotníctvo

Predstavte si, že by vám mobilný operátor sľúbil nejakú výhodu počas trvania viazanosti zmluvy, napríklad mobil za 1 euro. A potom by po pár mesiacoch len tak prišiel a povedal, že vlastne chce, aby ste ho zaplatili.

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

No a presne toto nám urobili zdravotné poisťovne za asistencie ministerstva zdravotníctva. Ministerstvo totiž takto rýchlo zubné benefity samo zrušiť nemôže. Potrebovalo na to slobodný súhlas zdravotných poisťovní. A tak sa táto partia dohodla a o dva týždne tu už zubné benefity nebudú.

SkryťVypnúť reklamu

Ľudia sú prekvapení a sklamaní, lebo s benefitmi počítali.

Na hrane zákona?

Čo by sa stalo, keby zubný benefit zrušila len jedna poisťovňa? Alebo dve? Významná časť ich poistencov by prešla do tej tretej. Preto spoločná dohoda o zrušení benefitov nepoškodí žiadnu z nich.

Zubné benefity sú marketingovým nástrojom prepoisťovacích kampaní zdravotných poisťovní s efektom zvýšenia počtu preventívnych prehliadok u všeobecných lekárov, respektíve gynekológov. Práve účasť na tejto prevencii je podmienkou čerpania benefitu vo forme preplatenia spoluúčasti u zubára alebo úhrady dentálnej hygieny. Dnes takto môžu poistenci žiadať preplatenie zubných výdavkov vo výške asi 150 eur na osobu ročne.

Pozor, aj keď sa zubné benefity rušia, stále platí to, čo tu máme už dvadsať rokov: ak absolvujete zubnú preventívku, tak ďalší rok máte nárok na plnú úhradu základného ošetrenia zubného kazu. Takže prevenciu nevynechávajte.

SkryťVypnúť reklamu

Na zubné benefity poisťovne minulý rok minuli 46 miliónov eur. A to je už pekná suma. Ak ste si však mysleli, že keďže je to marketingová aktivita a zdravotné poisťovne ju teda platia zo „svojich“ peňazí, ktoré majú zákonom určené na svoju prevádzku vrátane reklamy a iných marketingových aktivít, tak ste sa mýlili.

Mýlila som sa aj ja do minulého roka. Vtedy som zistila, že tieto obrovské milióny na doplatky za zuby a zubnú hygienu idú z peňazí na zákonnú zdravotnú starostlivosť, presne z tých peňazí, o ktorých hovoria, ako ich máme málo, z tých peňazí, z ktorých sa hradia lieky na výnimky alebo skracovanie čakacích listín. Pre mňa je to hrana zákona.

Marketing financovaný z verejného zdravotného poistenia

Poisťovne však naďalej ponúkajú stovky ďalších benefitov, niektorých až bizarných – veď pozrite si weby poisťovní. Napríklad sa preplácajú značkové plienky pre novorodencov, značková detská výživa, elektrická zubná kefka, rám na okuliare, baby monitory, kurzy plávania... Ide o marketingové aktivity financované z verejného zdravotného poistenia.

SkryťVypnúť reklamu

Peniaze z tých „ušetrených“ 46 miliónov zo zubných benefitov majú ísť do ambulancií. Na čo konkrétne, ako to pocíti občan a čo ponúkne ambulantná sféra, ako sme si zvykli, nevieme.

Keď sa vás teraz spýtam, či by ste si ako rodina radšej dali preplatiť zubný benefit či plienky pre bábätko, alebo by ste radšej chceli úhradu niekoľkotisícového lieku pre člena vašej rodiny alebo rýchlejší dátum život zachraňujúcej operácie či lepšiu dostupnosť lekára – špecialistu, asi viem, čo by ste si vybrali.

Chyba sa teda stala v zdravotných poisťovniach, kde sa príliš rozmohol tento náklad a hradili ho z peňazí na zdravotnú starostlivosť.

Zdravotné poisťovne majú kopu peňazí a kopu ľudí.

Tým, že tá kopa ľudí nebude riešiť dva milióny žiadostí ročne o preplatenie zubných benefitov, možno sa poistenec raz dočká v ambulantnej starostlivosti aj plošnej asistencie pre každého, kto si nevie nájsť špecialistu, kto si ho síce našiel, ale termínu možno nedožije. Možno môžeme očakávať až utopistické riešenie, že by nám raz všeobecný lekár, ak nám indikuje vyšetrenie u špecialistu, ponúkol rovno aj termín.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Komentáre

Komerčné články

  1. Inštruktorky sebaobrany: Najväčšia hrozba nie je cudzí muž v tme
  2. Dobrý nápad na podnikanie nestačí. Firmy prezradili, čo funguje
  3. Pili sme pivo, ktoré sa nedá ochutnať nikde inde na svete
  4. Realitný fond IAD IRF dosiahol historicky najvyššie zhodnotenie
  5. Ako zvládnuť podnikanie, rodinu aj voľný čas bez kompromisov?
  6. Môže hudba pomôcť neurologickým pacientom lepšie chodiť?
  7. Veterné parky: vizuálny smog alebo nová estetika energetiky?
  8. Elektrické autá v zahraničí: poplatky za nabíjanie a diaľnice
  1. Pili sme pivo, ktoré sa nedá ochutnať nikde inde na svete
  2. Fico škodí ekonomike, na reformy roky kašľal
  3. Skvelý sortiment za výnimočne nízke ceny nájdete v Pepco
  4. S nami máte prístup do všetkých záhrad
  5. Dobrý nápad na podnikanie nestačí. Firmy prezradili, čo funguje
  6. Ako pripraviť motorku na sezónu: Rady pre bezpečnú jazdu
  7. Ako zvládnuť podnikanie, rodinu aj voľný čas bez kompromisov?
  8. Emma Tekelyová a tvorenie na jarné dni a Veľkú noc
  1. Inštruktorky sebaobrany: Najväčšia hrozba nie je cudzí muž v tme 14 681
  2. Dobrý nápad na podnikanie nestačí. Firmy prezradili, čo funguje 7 872
  3. Elektrické autá v zahraničí: poplatky za nabíjanie a diaľnice 6 961
  4. Muži, nepodceňujte návštevu kardiológa. Srdce máte len jedno 6 854
  5. Nevšedný ostrov. Ischia priťahuje pozornosť čoraz viac turistov 5 135
  6. Realitný fond IAD IRF dosiahol historicky najvyššie zhodnotenie 4 772
  7. AI o nej píše, že je symbolom odvahy. Kvôli jedinému protestu 4 511
  8. Slovenskí milionári minulý rok bohatli rekordným tempom 2 642
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Peter Tkačenko.

Aj tento kormidelník bude zdrojom poučenia.


Odbory a kolektívne zmluvy vraj ohrozujú konkurencieschopnosť ekonomiky.

Problém spočíva v zle nastavenom daňovo-odvodovom mixe.


1

Zoznam ešte nie je definitívne uzavretý.


11
Jindřich Šídlo

Nie je isté, či sa reality šou vráti na obrazovky.


32
  1. Marek Mačuha: Prečo je AI úspešná v dnešnom svete?
  2. Štefan Šturdzík: Kemer
  3. Danica Chames: Dať tri eurá za kávu a či nedať?
  4. Mária Vrška: Narcistická hlava štátu
  5. Branko Štefanatný: Hej Slovák, buď hrdý ako Francúz!
  6. Dada Vozáriková: Vyčerpávajúci výstup na najvyššiu horu Ománu
  7. Radko Mačuha: Najprv si prišli po Šimečku.
  8. Jozef Pivarník: Recenzia: Kingdom Come Deliverance 2 – Konečne Hra, Kde Môžete Zomrieť na Dysentériu Skôr, Ako sa Naučíte Čítať
  1. Michal Dolňan: Covid vypustili z laboratórií a SLAK na nás vrhli Nemci a Francúzi... 52 300
  2. Ján Šeďo: Stalo sa to včera na "urgente". 42 516
  3. Jakub Konečný: Našli sme dvoch Slovákov, ktorí sa majú vďaka Ficovej vláde lepšie! 26 285
  4. Martin Ondráš: Piate ohnisko nákazy SLAK - skutočná pravda 21 469
  5. Rado Surovka: Ficove Amater Airlines dopravili na Slovensko slintačku 16 859
  6. Karol Galek: Fico odovzdal Slovenské elektrárne českým finančným žralokom 10 412
  7. Radko Mačuha: Vládna koalícia si začala dávať úplatky priamo v parlamente. 9 160
  8. Dušan Koniar: Huliakov kotrmelce šuviks 4 535
  1. Radko Mačuha: Najprv si prišli po Šimečku.
  2. Tupou Ceruzou: Medvede
  3. Tupou Ceruzou: Mr. Business
  4. Věra Tepličková: Romana nám odkazuje, že je stále úžasná
  5. Radko Mačuha: Po MDŽ SMER pozýva na zabíjačku.
  6. Radko Mačuha: Vládna koalícia si začala dávať úplatky priamo v parlamente.
  7. Tupou Ceruzou: Spravodlivosť pre všetkých
  8. Jiří Ščobák: Ako vybrať dobrého finančného sprostredkovateľa? Ako identifikovať šmejda?
SkryťZatvoriť reklamu