SME

Ako nás pri zubných benefitoch oklamali zdravotné poisťovne

Asistovalo im ministerstvo zdravotníctva.

Ilustračné fotoIlustračné foto (Zdroj: TASR)

Autorka je právnička a odborníčka na zdravotníctvo

Predstavte si, že by vám mobilný operátor sľúbil nejakú výhodu počas trvania viazanosti zmluvy, napríklad mobil za 1 euro. A potom by po pár mesiacoch len tak prišiel a povedal, že vlastne chce, aby ste ho zaplatili.

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

No a presne toto nám urobili zdravotné poisťovne za asistencie ministerstva zdravotníctva. Ministerstvo totiž takto rýchlo zubné benefity samo zrušiť nemôže. Potrebovalo na to slobodný súhlas zdravotných poisťovní. A tak sa táto partia dohodla a o dva týždne tu už zubné benefity nebudú.

SkryťVypnúť reklamu

Ľudia sú prekvapení a sklamaní, lebo s benefitmi počítali.

Na hrane zákona?

Čo by sa stalo, keby zubný benefit zrušila len jedna poisťovňa? Alebo dve? Významná časť ich poistencov by prešla do tej tretej. Preto spoločná dohoda o zrušení benefitov nepoškodí žiadnu z nich.

Zubné benefity sú marketingovým nástrojom prepoisťovacích kampaní zdravotných poisťovní s efektom zvýšenia počtu preventívnych prehliadok u všeobecných lekárov, respektíve gynekológov. Práve účasť na tejto prevencii je podmienkou čerpania benefitu vo forme preplatenia spoluúčasti u zubára alebo úhrady dentálnej hygieny. Dnes takto môžu poistenci žiadať preplatenie zubných výdavkov vo výške asi 150 eur na osobu ročne.

Pozor, aj keď sa zubné benefity rušia, stále platí to, čo tu máme už dvadsať rokov: ak absolvujete zubnú preventívku, tak ďalší rok máte nárok na plnú úhradu základného ošetrenia zubného kazu. Takže prevenciu nevynechávajte.

SkryťVypnúť reklamu

Na zubné benefity poisťovne minulý rok minuli 46 miliónov eur. A to je už pekná suma. Ak ste si však mysleli, že keďže je to marketingová aktivita a zdravotné poisťovne ju teda platia zo „svojich“ peňazí, ktoré majú zákonom určené na svoju prevádzku vrátane reklamy a iných marketingových aktivít, tak ste sa mýlili.

Mýlila som sa aj ja do minulého roka. Vtedy som zistila, že tieto obrovské milióny na doplatky za zuby a zubnú hygienu idú z peňazí na zákonnú zdravotnú starostlivosť, presne z tých peňazí, o ktorých hovoria, ako ich máme málo, z tých peňazí, z ktorých sa hradia lieky na výnimky alebo skracovanie čakacích listín. Pre mňa je to hrana zákona.

Marketing financovaný z verejného zdravotného poistenia

Poisťovne však naďalej ponúkajú stovky ďalších benefitov, niektorých až bizarných – veď pozrite si weby poisťovní. Napríklad sa preplácajú značkové plienky pre novorodencov, značková detská výživa, elektrická zubná kefka, rám na okuliare, baby monitory, kurzy plávania... Ide o marketingové aktivity financované z verejného zdravotného poistenia.

SkryťVypnúť reklamu

Peniaze z tých „ušetrených“ 46 miliónov zo zubných benefitov majú ísť do ambulancií. Na čo konkrétne, ako to pocíti občan a čo ponúkne ambulantná sféra, ako sme si zvykli, nevieme.

Keď sa vás teraz spýtam, či by ste si ako rodina radšej dali preplatiť zubný benefit či plienky pre bábätko, alebo by ste radšej chceli úhradu niekoľkotisícového lieku pre člena vašej rodiny alebo rýchlejší dátum život zachraňujúcej operácie či lepšiu dostupnosť lekára – špecialistu, asi viem, čo by ste si vybrali.

Chyba sa teda stala v zdravotných poisťovniach, kde sa príliš rozmohol tento náklad a hradili ho z peňazí na zdravotnú starostlivosť.

Zdravotné poisťovne majú kopu peňazí a kopu ľudí.

Tým, že tá kopa ľudí nebude riešiť dva milióny žiadostí ročne o preplatenie zubných benefitov, možno sa poistenec raz dočká v ambulantnej starostlivosti aj plošnej asistencie pre každého, kto si nevie nájsť špecialistu, kto si ho síce našiel, ale termínu možno nedožije. Možno môžeme očakávať až utopistické riešenie, že by nám raz všeobecný lekár, ak nám indikuje vyšetrenie u špecialistu, ponúkol rovno aj termín.

Zdravotné poisťovne
Odoberať tému

Donald Tusk počas prejavu v Sejme.

Poľský kritizoval bývalú vládu za migráciu a hospodárske výsledky.


TASR 1
Poľský premiér Donald Tusk vystúpil v parlamente.

Do rozpravy po Tuskovom prejave sa prihlásil rekordný počet poslancov.


TASR 2
Výkonná riaditeľka Zväzu ambulantných poskytovateľov Naďa Trenčanská Bedušová.

Dôvera a Union ZP zmluvy predĺžili do konca roka, VšZP do konca marca 2026.


TASR
SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Komentáre

Komerčné články

  1. Pracoval na konzervatívnych Filipínach. V rešpekte k inakosti nás predbehli
  2. Zaslúžený oddych. Luxus hotelov pre dospelých začína pokojom
  3. TV Markíza spustila prelomový digitálny projekt TN live
  4. Nenápadná, ale výnimočná: Slovenská tyčinka s rodinným príbehom
  5. Motorkári: Prečo si uzatvoriť havarijné poistenie motocykla?
  6. Odborník na reštaurovanie: Lacné úpravy ničia kamenné pamiatky
  7. EURO U21 2025: S kým, kde a kedy hráme zápasy?
  8. Digitálne platby a poistenie pre bezstarostnú dovolenku
  1. Zaslúžený oddych. Luxus hotelov pre dospelých začína pokojom
  2. TIPOS spustil novú kampaň
  3. TV Markíza spustila prelomový digitálny projekt TN live
  4. Až 37 % vodičov škodí motoru. Riešenie je prekvapivo ľahké
  5. S týmto smartfónom ti frajer na dovolenke urobí dokonalé fotky
  6. Nenápadná, ale výnimočná: Slovenská tyčinka s rodinným príbehom
  7. Motorkári: Prečo si uzatvoriť havarijné poistenie motocykla?
  8. Prvý vajcomat na Slovensku má najlacnejšie vajcia v Bratislave
  1. S. Moravčík: 30-dňová záruka vianočky? Ja by som ju nejedol 11 828
  2. Prvý vajcomat na Slovensku má najlacnejšie vajcia v Bratislave 6 998
  3. TV Markíza spustila prelomový digitálny projekt TN live 6 320
  4. Zaslúžený oddych. Luxus hotelov pre dospelých začína pokojom 5 600
  5. Až 37 % vodičov škodí motoru. Riešenie je prekvapivo ľahké 4 122
  6. Nenápadná, ale výnimočná: Slovenská tyčinka s rodinným príbehom 4 027
  7. EURO U21 2025: S kým, kde a kedy hráme zápasy? 3 726
  8. Z ruky do úst: Viete, koľko rodín nemá žiadnu finančnú rezervu? 3 437
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Predseda KDH Milan Majerský.

KDH sa týmto krokom samo redukovalo na poníka ovládajúceho jediný politický trik.


142

Je dožartované. On sa nehnevá, on nám ho naozaj ide dať.


9
Budova Ústavného súdu.

Maďarsko nám ukazuje budúce možné hrozby.


Katarína Batková 6
Ilustračné foto.

Politika Ficovej vlády oslabuje náš vplyv v EÚ.


1
  1. Dagmar Szabó: Obvyklý pobyt“ – právna pasca, ktorá trhá deti od matiek
  2. Jozef Varga: Slúžil som v armádach štyroch štátov / 109. /
  3. Elena Antalová: Smutný a radostný odkaz pánovi Františkovi Mikloškovi
  4. Vladimír Krátky: Maďarská polícia zastavila na križovatke sanitku
  5. Tomáš Karľa: Bill Steer: zakladajúci člen legendy Carcass
  6. Branislav Hláčik: Nedotknuteľná - kapitola 12
  7. Marek Strapko: Ako ľavicoví radikáli v Egypte cez držku dostali!
  8. Ján Lopušek: List štyrom predsedom 2 – Argumenty
  1. Janka Bittó Cigániková: Šialený zákon na ochranu kňazov schválený. Od 1. júla ich musia pustiť všade - aj na gynekologické a detské oddelenia 49 105
  2. Dušan Koniar: Pokojne sa vzdám trinásteho dôchodku, ak 36 390
  3. Ivan Čáni: Ak rozbijem okno na Súmračnej, budem pre súdruha Blahu tiež „hrdý Slovák a hrdina“? 17 266
  4. Ivan Čáni: Blaha a mladý Kaliňák rýpu do Volkswagenu. 13 280
  5. Jozef Varga: Dokedy budú dôchodcov kupovať za 13.dôchodok ? ... aj naši mladí sa k tomu vyjadrite, vy ste naša budúcnosť. 11 750
  6. Post Bellum SK: „Nech mi netvrdia, že prebudujú svet, tí, čo rozvrátili všetko, čo sa dalo,“ nestihol zaspievať Ivan Hoffman 11 042
  7. Věra Tepličková: Kňazi pri pôrode? 10 164
  8. Rastislav Puchala: Ficina ďalej krája salámu 8 246
  1. Marian Nanias: Jadrová energia EÚ - konečne zdravý rozum na obzore.
  2. Marian Nanias: Izrael-Irán-Dnes. Kde a Prečo....
  3. Marcel Rebro: Narodil sa v Gruzínsku, položil život za Ukrajinu
  4. Radko Mačuha: Blahova lampáreň.
  5. Věra Tepličková: Utečú, zamrznú alebo zaútočia?
  6. Marcel Rebro: Taxík do zóny smrti
  7. Radko Mačuha: Alojz Hlina má niečo čo Fico nikdy nebude mať.
  8. Post Bellum SK: „Nech mi netvrdia, že prebudujú svet, tí, čo rozvrátili všetko, čo sa dalo,“ nestihol zaspievať Ivan Hoffman
SkryťZatvoriť reklamu