Autor je predseda Banskobystrického samosprávneho kraja
Hoci je nás čoraz viac, ešte stále je málo tých, čo vo verejnom živote kričíme, že našu verejnú a politickú diskusiu zarástla burina.
Už o pár dní, 1. júla, sa však začne odvíjať príbeh, ktorý by mohol dať do pohybu veľké veci v kritickej oblasti slovenskej spoločnosti, v zdravotníctve. Nenápadný projekt sa môže stať revolúciou pravdy, snehovou guľou zmeny, ktorá prinesie ambulantnému sektoru predpoklady udržateľného rastu. Ak na ňu všetci dohliadneme a neskrachuje na polceste.
Zatiaľ je tento projekt neviditeľný za horami nezmyslov a dolinami provokácií, akých sú denne plné správy. Aj názov má málo atraktívny: pilotný projekt nového katalógu zdravotných výkonov.
Podstata je jednoduchá. Šesť mesiacov sa budú zbierať dáta o skutočných výkonoch v zatiaľ piatich špecializovaných ambulanciách (preto pilotný), tri mesiace ich analýz by mali dať výsledok: k reálnemu obrazu a skutočnej náročnosti výkonov sa priradia reálne váhy a reálne ekonomické ohodnotenie.
Prečo môže tento projekt znamenať revolučnú zmenu, vysvetlím na pneumológii. Viem o nej dosť, lebo ako kraj sme založili pľúcnu ambulanciu, keď tisíce poistencov stratili špecialistu (a poisťovne sa len prizerajú). Pľúcne je nedostatkovou špecializáciou aj preto, lebo je vysoko stratové, ak si platby poisťovní nevykompenzujete výberom vyfantazírovaných poplatkov aj za hranicou zákona.
Naša pani doktorka je plne vyťažená, ale z platieb poisťovní má ambulancia štvorcifernú mesačnú stratu. Kto by sa do takej existencie hrnul, keď sa s rovnakou odbornosťou v nemocnici uplatní a uživí jednoduchšie?
Po ukončení pilotného projektu na jar budúceho roku by mali pneumologické ambulancie (a ďalšie štyri špecializácie) fungovať podľa pravidiel zdravého rozumu. Kto bude riadne pracovať, ošetrovať a liečiť, tomu platby poisťovní pokryjú reálne výkony na riadne fungovanie. Kde je teda problém a prečo volám po verejnom dohľade?
Pretože úspech je podmienený tým, či na reálne ohodnotenie skutočných výkonov budú v štátnom rozpočte peniaze. Považoval by som za absurdné (a za zbytočnú finančnú aj ľudskú investíciu), keby sme na jar poznali reálne výkony, reálne náklady, ale ambulancie by ďalej fungovali v pokrivenom systéme.
Nových lekárov by nelákal a tí súčasní, kým postupne poodchádzajú do dôchodku, by fungovali na základe tichej dohody: vy nedostanete za svoje výkony reálne zaplatené a my budeme privierať oko nad tým, že vy vyberáte v podstate nezákonné poplatky.
Aj na poslednej parlamentnej schôdzi sa hovorilo o poplatkoch – že treba niečo robiť, nejako regulovať. Nuž, je to tak. Za dnešného stavu je však každému trochu znalému veci jasné, že sa do toho nikomu nechce, lebo by museli priznať, že sa tým v skutočnosti myslí zlegalizovanie poplatkov.
Čo keby sme to urobili naopak, otočili z hlavy na nohy. Dotiahnuť revolúciu pravdy, odštartovať udržateľnú zmenu, revitalizáciu a dostupnosť ambulantnej starostlivosti pre každého. Zreálniť platby poisťovní za vyšetrenia a ošetrenia, kde ich budeme poznať, a až potom – áno, aj to bude treba – zvažovať, či, kde a aké platby zlegalizovať a regulovať.
Preto je dôležité, aby pilotný projekt nového katalógu zdravotných výkonov nezostal len na papieri, ale aby bol už na budúci rok pokrytý reálnymi platbami. Toto bude téma pri tvorbe štátneho rozpočtu a toto by sme mali ustrážiť všetci: parlament, médiá, zdravotníci a celá spoločnosť.
Mali by sme pokračovať pre všetky špecializácie. Aby našu pozornosť nezarástla burina. Lebo u nás v republike, a osobitne v zdravotníctve, sa už skončil čas na to, aby sme robili veci pomaly.
