Kde nájsť peniaze na vyššie platy v štátnych nemocniciach

V nemocniciach sa strácajú peniaze, ktoré by inak mohli byť použité aj na zvyšovanie platov. O nadmernej spotrebe liekov, zbytočných oddeleniach či predražených nákupoch vedia najlepšie lekári.

V nemocniciach sa strácajú peniaze, ktoré by inak mohli byť použité aj na zvyšovanie platov. O nadmernej spotrebe liekov, zbytočných oddeleniach či predražených nákupoch vedia najlepšie lekári, mali by o nich aj hovoriť.

O všetkých aspektoch výpovedí nemocničných lekárov sa toho napísalo dosť, no možno sa oplatí pozrieť na to, kde by sa dali nájsť rezervy na ďalšie zvýšenie platov zamestnancov nemocníc vrátane lekárov. Musíme sa totiž zmieriť s faktom, že zatiaľ nemožno rátať s podstatne vyššími zdrojmi pre zdravotníctvo, pretože nie sú na to vytvorené zákonné podmienky.

Občania prostredníctvom svojich zástupcov - poslancov Národnej rady ­ rozhodli, že štát bude platiť za svojich poistencov na budúci rok 369,12 eura na osobu, čo je o 4,3 percenta menej než tento rok. Akékoľvek nové zvýšenie platov musí preto vyvážiť šetrenie v iných položkách, pokiaľ sa systém nemá znova zadlžovať.

Menej liekov ušetrí peniaze

Súčasný systém je nastavený tak, že je v ňom málo nástrojov na racionalizáciu spotreby liekov a zdravotných pomôcok. Je verejným tajomstvom, že existujú motivačné mechanizmy na ich predpisovanie, pri drahých liekoch a pomôckach chýbajú jasné pravidlá, za akých okolností ich používať a kedy nie.

V liekovej politike sa podarilo tento rok urobiť kroky, ktoré prinesú úspory pre štvor- až päťpercentný pokles nákladov na lieky. To sú zdroje, z ktorých by sa malo financovať ponúknuté zvýšenie platov lekárov.

Existuje však stále veľký priestor na ďalšie racionálne znižovanie spotreby liekov, o pomôckach a dietetických potravinách ani nehovorím. Tu je aj dôležitá úloha poisťovní, ktoré musia postupovať tvrdo, ak zistia svojimi revíznymi postupmi plytvanie či podvody.

Treba pripomenúť, že na lieky a zdravotné pomôcky vydávame takmer 40 percent prostriedkov verejného zdravotného poistenia (ak rátame aj spotrebu liekov v nemocniciach), čo je neúmerne veľa oproti iným európskym štátom. Tento nepomer sa potom nemôže neprejaviť na poddimenzovaní platieb nemocniciam.

Menej, ale kvalitnejšie

Súčasná sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je stále predimenzovaná vrátane nemocníc a oddelení v nich. Napríklad, univerzitné nemocnice v Bratislave a Košiciach majú niekoľko chirurgických a interných kliník a viacero špecializovaných oddelení (napríklad oddelenie chirurgie ruky). Osobne sa domnievam, že existencia týchto útvarov je sporná a väčšina by sa pokojne mohla zlúčiť.

Dovolím si tvrdiť, že toto si asi uvedomujú aj lekári, ktorí podali výpovede, keď trvajú na podmienke stopercentnej možnosti návratu. V júli tohto roku prebehla optimalizácia oddelení v nemocniciach, ktorá, ako sa zdá, nezhoršila ani dostupnosť, ani kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

V nastúpenom trende treba pokračovať a sieť ďalej optimalizovať. Menej nemocníc s koncentrovanou starostlivosťou, väčším počtom výkonov a tým lepšou skúsenosťou lekárov poskytne občanom kvalitnejšiu službu než dnešný fragmentovaný systém.

Predražené nákupy

Samotné štátom vlastnené nemocnice a ústavy, ktoré sú dnes vo veľkej väčšine príspevkové organizácie, majú vážne nedostatky v hospodárení a efektívnosti. Súčasná právna forma ich nenúti viesť štandardné transparentné účtovníctvo a výkazníctvo, ktoré by umožňovalo jednoduché porovnanie výnosov a nákladov s podobnými zariadeniami doma alebo v zahraničí.

Ďalším nedostatkom tejto formy je, že nenastoľuje tvrdé rozpočtové obmedzenia a umožňuje tvoriť deficit, ktorý sa prejavuje v postupnom predlžovaní lehoty splatnosti vlastných záväzkov. To má nepriaznivý dosah na dodávateľské ceny, kde sa do cien pripočítava cena peňazí a riziko nesplatenia pohľadávky voči nemocnici. Môj osobný odhad je, že zvýšenie pri niektorých dodávkach môže byť až 25 percent.

Nedostatky vidím aj v samotných nákupoch, kde sme pri našich kontrolách zistili nežiaducu prax rozdelenia objednávok takým spôsobom, že sa súťaží o každú položku zvlášť, pričom ostane obvykle už len jeden súťažiaci. Čiže sa zdá, že možní dodávatelia istého súboru výrobkov sa vyzvú, aby si rozdelili jednotlivé výrobky, a potom sa vyhlási súťaž na každý zvlášť.

Takáto prax vedie samozrejme k predražovaniu nákupov. Som presvedčený, že centrálny nákup špeciálneho zdravotníckeho materiálu (napríklad kĺbových náhrad, stentov) buď zdravotnými poisťovňami, alebo ministerstvom zdravotníctva by prinieslo nižšie ceny možno aj o 20 percent, a tým veľké úspory nákladov nemocníc.

Podobne sa dá postupovať aj pri nákupe energií, telekomunikačných a dátových službách a podobne, kde ministerstvo zdravotníctva už urobilo isté kroky k ich centralizácii.

Peniaze bez úžitku

V rokoch 2007 - 2009 prišlo k razantnému zvyšovaniu platieb nemocniciam a ústavom vo vlastníctve štátu prostredníctvom VšZP, niektorým sa platba zvýšila aj o 50 – 60 percent. Časť tohto zvýšenia prostriedkov sa použila na nákup prístrojovej techniky, ktorá však bola predražená, a časť zdrojov takto opustila zdravotníctvo bez akéhokoľvek úžitku.

Nákup predraženej techniky však nie je našou špecialitou. Práve v týchto dňoch sa v Česku pretriasa prípad nákupu zdravotníckej techniky pre nemocnice v Úsťanskom kraji, ktorý bol podľa auditu Deloitte predražený o 50 až 100 percent oproti obvyklej cene na trhu.

Práve nákup prístrojov je preto ďalšou oblasťou, kde môžu pri rozumnom postupe vzniknúť veľké úspory bez akéhokoľvek dosahu na kvalitu či množstvo obstarávaných prístrojov.

Ak by sa podarilo uskutočniť tieto opatrenia, získali by sa slušné zdroje na ďalšie zvyšovanie platov lekárov, sestier a ostatných zamestnancov nemocníc. Len jednej veci sa čudujem - prečo o týchto možnostiach nehovoria sami lekári z nemocníc? Však oni sú v nemocniciach doma a musia preto vedieť najlepšie, kde sa dá ušetriť, ktoré nákupy sú predražené a ktoré oddelenia zbytočné.

Autor je členom predstavenstva VšZP, bývalý viceguvernér NBS.
Tento článok vyjadruje osobný názor autora, a nie je oficiálnym stanoviskom VšZP


lf.jpg
V krajine, kde chýba riadny šéf Generálnej prokuratúry, NBÚ, ÚVO, ministerstva obrany a normálna vláda, nepôsobil núdzový stav až tak exoticky, píše Lukáš Fila

javorsky.jpg
Eurozóne odsýpa posledných desať dní do naplnenia alebo nenaplnenia proroctva o jej rozbití sa o vlastné dlhy. Odpočítavanie odštartoval Financial Times a čas uplynie na budúci piatok, keď sa skončí už štvrtý tohtoročný európsky summit, píše Juraj Javorský.


Najčítanejšie na SME Komentáre


Inzercia - Tlačové správy


  1. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň
  2. Dvojnásobný šampión v rozhovore o ceste, ktorá mu priniesla zisk
  3. Cestou - necestou
  4. Premier Club Nitra: Výborne čapovanú Plzeň hľadajte v centre
  5. Päť tipov na dovolenku počas Veľkej noci
  6. Slováci čoskoro lídrami vo využívaní inteligentných domácností
  7. Kĺby starnú s nami. S týmito radami ich udržíte fit čo najdlhšie
  8. Zábavný aj sebavedomý
  9. Obľúbené letné pneumatiky Matador Hectorra v novej generácii 3
  10. Kursalon Trenčianske Teplice: Výborné jedlo a chutné pivo
  1. Nové bývanie bez murovania
  2. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň
  3. Dvojnásobný šampión v rozhovore o ceste, ktorá mu priniesla zisk
  4. Cestou - necestou
  5. Za štadiónom Lokomotívy rastie zaujímavý projekt
  6. Premier Club Nitra: Výborne čapovanú Plzeň hľadajte v centre
  7. Konferencia o využívaní ITP v trestnom konaní splnila svoj cieľ
  8. Nadácia Poštovej banky podporí grantom folklór a tradície
  9. Najlepšie obnovený bytový dom 2016 je v Prešove
  10. Najlepšie obnovený bytový dom 2016 je v Prešove
  1. Kĺby starnú s nami. S týmito radami ich udržíte fit čo najdlhšie 29 304
  2. Päť tipov na dovolenku počas Veľkej noci 9 103
  3. Prežil som autonehodu. Teraz som vďačný za každý deň 7 597
  4. Zábavný aj sebavedomý 4 399
  5. Slováci čoskoro lídrami vo využívaní inteligentných domácností 4 295
  6. Obľúbené letné pneumatiky Matador Hectorra v novej generácii 3 3 956
  7. Ikonický Harley-Davidson za bezkonkurenčnú cenu 3 074
  8. Kursalon Trenčianske Teplice: Výborné jedlo a chutné pivo 2 428
  9. Zákaznícky servis Martinusu sa dostal medzi svetovú špičku 2 411
  10. Za štadiónom Lokomotívy rastie zaujímavý projekt 2 350

Téma: Štrajk lekárov


Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Široký vlastní Váhostav cez majora z ŠtB

Vyšetrovanie ukázalo, že Váhostav pre oligarchu Juraja Širokého vlastní jeho niekdajší nadriadený z americkej misie v ŠtB.

KOMENTÁRE

Prečo Široký skrýva vzťah k firme až na Novom Zélande?

Pýtali sme sa už viackrát, tak len aby sme nevyšli z cviku.

DOMOV

Poznali Gauliedera. Vylučujú, že by spáchal samovraždu

Mal dokumenty, ktoré by boli aktuálne, keby sa zrušili amnestie.

KULTÚRA

Život mníšky: 24 hodín pochybností a jedna minúta nádeje

Poľské mníšky znásilnili cez vojnu.

Neprehliadnite tiež

Všetko sa dá napraviť (Vico)

Karikatúra Fedora Vica na utorok

STĹPČEK PETRA SCHUTZA

Prečo Široký skrýva vzťah k firme až na Novom Zélande?

Pýtali sme sa už viackrát, tak len aby sme nevyšli z cviku.

AUTORSKÁ STRANA TOMA NICHOLSONA

V Ružomberskom spore pomáhajú Fiľovi veľké kalibre

Nad privatizáciou papierní sa dodnes vznášajú pochybnosti. Strach, zastrašovanie a nitky vedúce k organizovanému zločinu.

KOMENTÁR PETRA SCHUTZA

Sársky setback Schulza

Výsledok volieb v Sársku vyznieva priaznivo pre kancelárku a výrazne znižuje príťažlivosť experimentov, na ktoré býva iná odvaha v prieskumoch a iná – o čosi menšia – pri urne.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop