Kde nájsť peniaze na vyššie platy v štátnych nemocniciach

V nemocniciach sa strácajú peniaze, ktoré by inak mohli byť použité aj na zvyšovanie platov. O nadmernej spotrebe liekov, zbytočných oddeleniach či predražených nákupoch vedia najlepšie lekári.

V nemocniciach sa strácajú peniaze, ktoré by inak mohli byť použité aj na zvyšovanie platov. O nadmernej spotrebe liekov, zbytočných oddeleniach či predražených nákupoch vedia najlepšie lekári, mali by o nich aj hovoriť.

O všetkých aspektoch výpovedí nemocničných lekárov sa toho napísalo dosť, no možno sa oplatí pozrieť na to, kde by sa dali nájsť rezervy na ďalšie zvýšenie platov zamestnancov nemocníc vrátane lekárov. Musíme sa totiž zmieriť s faktom, že zatiaľ nemožno rátať s podstatne vyššími zdrojmi pre zdravotníctvo, pretože nie sú na to vytvorené zákonné podmienky.

Občania prostredníctvom svojich zástupcov - poslancov Národnej rady ­ rozhodli, že štát bude platiť za svojich poistencov na budúci rok 369,12 eura na osobu, čo je o 4,3 percenta menej než tento rok. Akékoľvek nové zvýšenie platov musí preto vyvážiť šetrenie v iných položkách, pokiaľ sa systém nemá znova zadlžovať.

Menej liekov ušetrí peniaze

Súčasný systém je nastavený tak, že je v ňom málo nástrojov na racionalizáciu spotreby liekov a zdravotných pomôcok. Je verejným tajomstvom, že existujú motivačné mechanizmy na ich predpisovanie, pri drahých liekoch a pomôckach chýbajú jasné pravidlá, za akých okolností ich používať a kedy nie.

V liekovej politike sa podarilo tento rok urobiť kroky, ktoré prinesú úspory pre štvor- až päťpercentný pokles nákladov na lieky. To sú zdroje, z ktorých by sa malo financovať ponúknuté zvýšenie platov lekárov.

Existuje však stále veľký priestor na ďalšie racionálne znižovanie spotreby liekov, o pomôckach a dietetických potravinách ani nehovorím. Tu je aj dôležitá úloha poisťovní, ktoré musia postupovať tvrdo, ak zistia svojimi revíznymi postupmi plytvanie či podvody.

Treba pripomenúť, že na lieky a zdravotné pomôcky vydávame takmer 40 percent prostriedkov verejného zdravotného poistenia (ak rátame aj spotrebu liekov v nemocniciach), čo je neúmerne veľa oproti iným európskym štátom. Tento nepomer sa potom nemôže neprejaviť na poddimenzovaní platieb nemocniciam.

Menej, ale kvalitnejšie

Súčasná sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je stále predimenzovaná vrátane nemocníc a oddelení v nich. Napríklad, univerzitné nemocnice v Bratislave a Košiciach majú niekoľko chirurgických a interných kliník a viacero špecializovaných oddelení (napríklad oddelenie chirurgie ruky). Osobne sa domnievam, že existencia týchto útvarov je sporná a väčšina by sa pokojne mohla zlúčiť.

Dovolím si tvrdiť, že toto si asi uvedomujú aj lekári, ktorí podali výpovede, keď trvajú na podmienke stopercentnej možnosti návratu. V júli tohto roku prebehla optimalizácia oddelení v nemocniciach, ktorá, ako sa zdá, nezhoršila ani dostupnosť, ani kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

V nastúpenom trende treba pokračovať a sieť ďalej optimalizovať. Menej nemocníc s koncentrovanou starostlivosťou, väčším počtom výkonov a tým lepšou skúsenosťou lekárov poskytne občanom kvalitnejšiu službu než dnešný fragmentovaný systém.

Predražené nákupy

Samotné štátom vlastnené nemocnice a ústavy, ktoré sú dnes vo veľkej väčšine príspevkové organizácie, majú vážne nedostatky v hospodárení a efektívnosti. Súčasná právna forma ich nenúti viesť štandardné transparentné účtovníctvo a výkazníctvo, ktoré by umožňovalo jednoduché porovnanie výnosov a nákladov s podobnými zariadeniami doma alebo v zahraničí.

Ďalším nedostatkom tejto formy je, že nenastoľuje tvrdé rozpočtové obmedzenia a umožňuje tvoriť deficit, ktorý sa prejavuje v postupnom predlžovaní lehoty splatnosti vlastných záväzkov. To má nepriaznivý dosah na dodávateľské ceny, kde sa do cien pripočítava cena peňazí a riziko nesplatenia pohľadávky voči nemocnici. Môj osobný odhad je, že zvýšenie pri niektorých dodávkach môže byť až 25 percent.

Nedostatky vidím aj v samotných nákupoch, kde sme pri našich kontrolách zistili nežiaducu prax rozdelenia objednávok takým spôsobom, že sa súťaží o každú položku zvlášť, pričom ostane obvykle už len jeden súťažiaci. Čiže sa zdá, že možní dodávatelia istého súboru výrobkov sa vyzvú, aby si rozdelili jednotlivé výrobky, a potom sa vyhlási súťaž na každý zvlášť.

Takáto prax vedie samozrejme k predražovaniu nákupov. Som presvedčený, že centrálny nákup špeciálneho zdravotníckeho materiálu (napríklad kĺbových náhrad, stentov) buď zdravotnými poisťovňami, alebo ministerstvom zdravotníctva by prinieslo nižšie ceny možno aj o 20 percent, a tým veľké úspory nákladov nemocníc.

Podobne sa dá postupovať aj pri nákupe energií, telekomunikačných a dátových službách a podobne, kde ministerstvo zdravotníctva už urobilo isté kroky k ich centralizácii.

Peniaze bez úžitku

V rokoch 2007 - 2009 prišlo k razantnému zvyšovaniu platieb nemocniciam a ústavom vo vlastníctve štátu prostredníctvom VšZP, niektorým sa platba zvýšila aj o 50 – 60 percent. Časť tohto zvýšenia prostriedkov sa použila na nákup prístrojovej techniky, ktorá však bola predražená, a časť zdrojov takto opustila zdravotníctvo bez akéhokoľvek úžitku.

Nákup predraženej techniky však nie je našou špecialitou. Práve v týchto dňoch sa v Česku pretriasa prípad nákupu zdravotníckej techniky pre nemocnice v Úsťanskom kraji, ktorý bol podľa auditu Deloitte predražený o 50 až 100 percent oproti obvyklej cene na trhu.

Práve nákup prístrojov je preto ďalšou oblasťou, kde môžu pri rozumnom postupe vzniknúť veľké úspory bez akéhokoľvek dosahu na kvalitu či množstvo obstarávaných prístrojov.

Ak by sa podarilo uskutočniť tieto opatrenia, získali by sa slušné zdroje na ďalšie zvyšovanie platov lekárov, sestier a ostatných zamestnancov nemocníc. Len jednej veci sa čudujem - prečo o týchto možnostiach nehovoria sami lekári z nemocníc? Však oni sú v nemocniciach doma a musia preto vedieť najlepšie, kde sa dá ušetriť, ktoré nákupy sú predražené a ktoré oddelenia zbytočné.

Autor je členom predstavenstva VšZP, bývalý viceguvernér NBS.
Tento článok vyjadruje osobný názor autora, a nie je oficiálnym stanoviskom VšZP


lf.jpg
V krajine, kde chýba riadny šéf Generálnej prokuratúry, NBÚ, ÚVO, ministerstva obrany a normálna vláda, nepôsobil núdzový stav až tak exoticky, píše Lukáš Fila

javorsky.jpg
Eurozóne odsýpa posledných desať dní do naplnenia alebo nenaplnenia proroctva o jej rozbití sa o vlastné dlhy. Odpočítavanie odštartoval Financial Times a čas uplynie na budúci piatok, keď sa skončí už štvrtý tohtoročný európsky summit, píše Juraj Javorský.


Najčítanejšie na SME Komentáre


Inzercia - Tlačové správy


  1. Legendárna Transsibírska magistrála
  2. Volkswagen a jeho štedrá nádielka modelov
  3. Venujte na Vianoce darček plný informácií!
  4. Týchto 18 rád ako ušetriť som mal počuť ešte pred osemnástkou
  5. Päť faktorov, prečo môže skolabovať slovenský dôchodkový systém
  6. Ceny elektriny rastú. Firmy ale môžu ušetriť
  7. Kam chodí Gordulič na vtipy? Ako sa rodí Grape? Zisti to sám
  8. Hyundai Kona prekvapí výbavou aj dizajnom
  9. Top First moment dovolenky na leto 2018
  10. Na tohtoročných trhoch pred Auparkom vystúpi aj Katka Koščová
  1. Legendárna Transsibírska magistrála
  2. Auto ako vianočný darček, rastie záujem o zánovné vozidlá
  3. Vianočný bázar chalaňov
  4. Vianočné mecheche 2017
  5. Volkswagen a jeho štedrá nádielka modelov
  6. Študentskou osobnosťou Slovenska Ing. Martina Majorošová
  7. Majstrovstvá Stavebnej fakulty STU v Bratislave v plávaní 2017
  8. Týchto 8 kritérií by mal kvalitný kolagén spĺňať
  9. Beam Suntory zaznamenal silný rast predaja po zmene distribútora
  10. Zamestnanci a študenti EU v BA darovali radosť a vyčarili úsmev
  1. Legendárna Transsibírska magistrála 21 687
  2. Týchto 18 rád ako ušetriť som mal počuť ešte pred osemnástkou 7 648
  3. Päť faktorov, prečo môže skolabovať slovenský dôchodkový systém 4 170
  4. Naše mobilné bankovníctvo si prišli vyskúšať novinári z Rakúska 3 699
  5. Volkswagen a jeho štedrá nádielka modelov 2 302
  6. Venujte na Vianoce darček plný informácií! 1 529
  7. Hyundai Kona prekvapí výbavou aj dizajnom 1 507
  8. Top First moment dovolenky na leto 2018 1 396
  9. Kam chodí Gordulič na vtipy? Ako sa rodí Grape? Zisti to sám 1 359
  10. Týchto 8 kritérií by mal kvalitný kolagén spĺňať 1 024

Téma: Štrajk lekárov


Hlavné správy zo Sme.sk

PLUS

Denne im prejde cez ruky šesťsto kíl múky. Ako sa robí maces na Slovensku

Maces kupujú hlavne ľudia s problémami s trávením.

KOMENTÁRE

Rok 1997: Zmrznutý Leo desil viac než elektrikár Mečiar

Moc stále držal v rukách Mečiar a z rodinných osláv sa stávali nočné mory.

SVET

Kurz sa dohodol s krajnou pravicou, sľubuje proeurópsku vládu

Ľudovci a Slobodní sa dohodli na koalícii.

Neprehliadnite tiež

Lepšie vzťahy s palácom (Sliacky)

Karikatúra denníka SME (kreslí Sliacky).

SME 25 ROKOV

Rok 1997: Keď Slovensko ostatným len zamávalo

Mečiar napĺňal svoje učenie: Ak nás nechcú na Západe, pôjdeme na Východ.

STĹPČEK PETRA TKAČENKA

Pointou lyžovačky nie je obrat vlekárov

Keby sa Smer držal v týchto limitoch sociálnej demokracie, žili by sme v šťastnej krajine.

KNIHA TÝŽDŇA

Spojíme sily alebo skončíme v spoločnom hrobe

Sebavedomá zaľúbenosť do budúcnosti sa skončila. Sme napadnutí globálnou epidémiou nostalgie.

AUTORSKÁ STRANA TOMÁŠA HULÍKA

V správnom čase na správnom balkóne

Tiahnuce žeriavy a husi, ale aj strieľajúci psychopat a výbuch plynu. Čo všetko sa dá odfotiť z bytu.